La douleur est l'une des sensations que personne au monde n'est prêt à ressentir, même pas une minute. Ainsi, les médicaments que nous utilisons pour soulager la douleur doivent être suffisamment efficaces et ne devraient pas entraîner plus de douleur après un certain temps. La classe d'analgésiques la plus efficace et la plus populaire à ce jour est un analgésique opioïde.
L'oxycodone et l'hydrocodone font partie de ces analgésiques opioïdes qui sont utilisés dans de nombreuses situations pour gérer la douleur.
Oxycodone vs Hydrocodone
La différence entre l'oxycodone et l'hydrocodone est que l'oxycodone est plus efficace pour gérer la douleur que l'hydrocodone et a également plus d'effets indésirables que l'hydrocodone.
Tableau de comparaison entre l'oxycodone et l'hydrocodone (sous forme tabulaire)
| Paramètres de comparaison | Oxycodone | Hydrocodone |
|---|---|---|
| Niveau de gestion de la douleur | Douleur modérée à sévère | Douleur mineure à modérée |
| Élimination par voie rénale | Principalement par voie rénale | Dans une moindre mesure par voie rénale |
| Loi sur les substances contrôlées | Annexe II | Annexe III |
| Formulation combinée | Disponible en formulations simples et combinées | Disponible uniquement en formulation combinée. |
| Mode prescription | Une copie papier de l'ordonnance est indispensable dans la plupart des endroits avant d'acheter | L'ordonnance peut être faxée ou téléphonée à la pharmacie pour passer les commandes |
| Usage | Utilisé pour une suppression efficace de la douleur | Utilisé couramment pour la suppression de la toux et la gestion symptomatique du rhume et de la rhinite allergique |
| Effets indésirables | Comme il est plus puissant, ses effets indésirables sont également graves | Les effets indésirables sont moins graves dans la plupart des cas. |
Qu'est-ce que l'oxycodone ?
L'oxycodone est un médicament qui appartient à la classe des médicaments appelés analgésiques narcotiques (opioïdes). C'est un composé semi-synthétique. Le médicament oxycodone agit en interagissant avec l'un des récepteurs analgésiques, appelés récepteurs mu, et fonctionne comme les opioïdes produits de manière endogène par le corps.
L'oxycodone est un médicament utilisé pour traiter la douleur aiguë ou chronique d'étendue modérée à sévère. L'oxycodone peut provoquer une élévation grave des enzymes hépatiques lorsqu'elle est associée à des médicaments hépatotoxiques comme l'acétaminophène.
L'oxycodone est dérivée de la thébaïne, qui est un alcaloïde opiacé et un composé intermédiaire dans la synthèse de nombreux opioïdes. L'oxycodone en plus de la propriété analgésique a également une propriété de diminuer la toux (antitussive).
L'oxycodone est disponible le plus souvent sous forme de formulation orale. Pour le traitement de la douleur chronique, il existe une formulation spéciale appelée formulation à libération prolongée, qui libère une quantité spécifique de médicament sur une plus longue période.
Le principal problème lié à l'utilisation de l'oxycodone est qu'elle peut entraîner une dépendance. En raison de ce potentiel de dépendance, il s'agit de l'une des principales causes d'abus d'opioïdes et de décès liés aux surdoses chez les personnes.
Un dosage inapproprié peut entraîner plusieurs complications graves mettant la vie en danger comme la dépression et la suppression respiratoire.
L'oxycodone est presque toujours contre-indiquée chez les enfants, car même l'ingestion de petites doses par les enfants peut entraîner des complications de surdosage et même la mort.
Il existe également un concept intéressant concernant l'utilisation de médicaments opioïdes comme l'Oxycodone, appelé Tolérance. C'est le phénomène dans lequel l'utilisation chronique du médicament oxycodone, qui est nécessaire pour la gestion de la douleur chronique, entraînera le développement d'une résistance ou une diminution de l'effet causé par la dose utilisée. Ceci amène la nécessité d'augmenter la dose administrée, pour obtenir le niveau d'effet souhaité.
L'oxycodone est métabolisée à l'intérieur du corps et est éliminée par l'urine. Ce fait est important lors de la prescription du médicament aux patients atteints d'insuffisance rénale. Chez les patients insuffisants rénaux, l'oxycodone, lorsqu'elle est prescrite, peut provoquer des effets toxiques graves, car elle ne parvient pas à être excrétée par l'organisme.
Le métabolisme de l'oxycodone comprend des métabolites actifs comme la nor-oxycodone, l'oxymorphone, la nor-oxymorphone.
La moitié du temps d'élimination de diverses formulations d'oxycodone varie entre 3,9 heures et 4,5 heures.
La production commerciale d'oxycodone est disponible avec un nom, Oxycontin. C'est également l'une des drogues les plus consommées sur le marché et est donc incluse dans l'annexe II de la loi sur les substances contrôlées.
Pour tester cliniquement la présence d'oxycodone dans l'échantillon donné, la chromatographie sur couche mince est utilisée. D'autres méthodes employées sont la chromatographie liquide à haute performance, la chromatographie en phase gazeuse avec capture d'électrons.
Cette oxycodone s'avère également être maltraitée chez les chevaux, pour augmenter la tolérance à la douleur pendant la course.
Qu'est-ce que l'hydrocodone ?
L'hydrocodone est également un médicament opioïde semi-synthétique utilisé pour traiter la douleur modérée à sévère chez les patients pour lesquels les autres traitements de gestion de la douleur sont inadéquats.
L'hydrocodone est un composé dérivé du morphinane, qui est un intermédiaire dans la synthèse de la codéine à partir de laquelle l'hydrocodone est synthétisée.
L'hydrocodone est indiquée pour la gestion de la douleur aiguë, en association avec des analgésiques comme l'acétaminophène et l'ibuprofène.
L'hydrocodone est parfois utilisée avec des décongestionnants, des antihistaminiques et des expectorants pour la gestion du rhume et de la rhinite allergique pour le soulagement des symptômes.
Comme l'hydrocodone est utilisée en association avec l'acétaminophène, dans la plupart des cas, elle provoque une hépatotoxicité.
L'hydrocodone en association avec des médicaments antitussifs est utilisée pour la gestion de la toux non productive.
L'hydrocodone doit être administrée à des doses très faibles et moins fréquemment, pour éviter le développement d'une tolérance au médicament, qui peut entraîner des complications délétères à l'avenir.
L'hydrocodone agit en interférant dans les voies de signalisation de la douleur dans le cerveau et la moelle épinière. Avec les voies de signalisation de la douleur, il agit également sur les récepteurs mu dans d'autres régions du cerveau, provoquant euphorie, dépression respiratoire et sédation.
Il agit également sur les tissus en dehors du système nerveux, pour produire des effets tels que la constriction des pupilles, une diminution de la motilité gastrique et une dépendance physique.
L'hydrocodone est éliminée de l'organisme par plusieurs voies, la clairance rénale n'étant impliquée que dans une très faible mesure. L'élimination hépatique et le métabolisme jouent un rôle plus important dans le cas de l'hydrocodone.
L'hydrocodone, lorsqu'elle est administrée aux mères qui allaitent, induira les effets de l'hydrocodone chez les bébés allaités, en particulier les nouveau-nés et les prématurés.
Le métabolite actif de l'hydrocodone qui est produit après les phases initiales du métabolisme, est l'hydromorphone.
La demi-vie d'élimination de l'hydrocodone est comprise entre 7 et 9 heures. Il est inclus dans l'annexe III de la loi sur les substances contrôlées, car il a un potentiel d'abus un peu plus faible.
Principales différences entre l'oxycodone et l'hydrocodone
- L'oxycodone est utilisé pour la gestion de la douleur aiguë et chronique, de nature modérée à sévère. L'hydrocodone est utilisée le plus souvent pour la gestion de la douleur aiguë, mineure à modérée.
- L'oxycodone est éliminée principalement par les reins. L'hydrocodone est éliminée par le rein dans une moindre mesure seulement.
- L'oxycodone est inscrite à l'annexe II de la loi sur les substances contrôlées, tandis que l'hydrocodone est inscrite à l'annexe III de la loi.
- L'oxycodone est disponible à la fois en formulation simple et en combinaison, tandis que l'hydrocodone est disponible en formulations combinées seules.
- L'oxycodone est principalement utilisée pour la gestion de la douleur chez les patients pour lesquels d'autres protocoles de gestion de la douleur non opioïdes échouent. L'hydrocodone est plus couramment utilisée dans des conditions comme le rhume, la rhinite allergique que dans la gestion de la douleur.
Conclusion
Une connaissance adéquate des substances telles que l'oxycodone et l'hydrocodone est essentielle pour gérer la douleur chez les personnes. L'utilisation inappropriée de ces substances conduira les gens à l'entrée de la mort.
D'un autre côté, les avantages de l'utilisation de ces substances se situent au-dessus des effets délétères qu'elles provoquent. Il faut toujours garder à l'esprit que ces substances ne sont pas un jouet avec lequel jouer.
- https://journals.lww.com/stdjournal/00004714-200308000-00020.fulltext
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1197/j.aem.2004.12.005
- https://academic.oup.com/jat/article-pdf/32/2/165/2246682/32-2-165.pdf
